尿が赤い・茶色い方へ
赤色や茶色の尿は、尿に血液が混じっている可能性があります。血液は腎臓のフィルターから混じる場合と、腎盂・尿管・膀胱・尿道など尿の通り道から混じる場合があります。食べ物や薬でも尿の色が変わることがあります。 血尿かどうかを確認し、腎臓内科と泌尿器科の両面から原因を整理するため、このページをご案内しています。
尿潜血や血尿そのものが腎臓を悪くするとは限りません。腎臓または尿の通り道に病気が隠れている可能性を示すサインとして、原因を整理します。
赤色や茶色の尿は、尿に血液が混じっている可能性があります。血液は腎臓のフィルターから混じる場合と、腎盂・尿管・膀胱・尿道など尿の通り道から混じる場合があります。食べ物や薬でも尿の色が変わることがあります。 血尿かどうかを確認し、腎臓内科と泌尿器科の両面から原因を整理するため、このページをご案内しています。
見た目では分からない程度の血液成分を尿試験紙で検出した状態です。
血尿自体が必ず腎機能を低下させるわけではありませんが、糸球体腎炎、尿路結石、尿路感染症、腎臓・尿管・膀胱などの病気が隠れていることがあります。症状がなくても原因確認が必要な場合があります。
尿は、腎臓の糸球体で血液をろ過して作られ、尿細管、腎盂、尿管、膀胱、尿道を通って体外へ排泄されます。この経路のどこかで赤血球が混じると血尿になります。大きく分けると、糸球体から赤血球が漏れる血尿と、腎盂・尿管・膀胱・尿道など尿の通り道から出血する血尿があります。
糸球体に炎症や傷みが生じると、本来は血液中に保たれる赤血球がフィルターを通り抜け、尿へ漏れ出ることがあります。
血尿+たんぱく尿、変形赤血球、赤血球円柱、eGFR低下、高血圧、むくみなどは糸球体疾患を考える手がかりです。
糸球体で作られた尿が体外へ出るまでの途中で、炎症、結石、腫瘍、外傷などによる出血が起こると、尿に血液が混じります。
肉眼的血尿、血の塊、排尿痛、頻尿、背中や脇腹の痛みなどは、尿路由来の病気を考える手がかりです。
尿潜血の試験紙だけでは、血液がどこから混じったのかは分かりません。尿を顕微鏡で観察する尿沈渣検査によって、赤血球の形や円柱の有無を確認します。
ただし、赤血球の形だけで断定するのではなく、たんぱく尿、円柱、腎機能、症状、画像所見などを組み合わせて判断します。
尿試験紙の潜血反応は、赤血球だけでなくヘモグロビンやミオグロビンにも反応します。月経血などの混入もあるため、再検査と尿沈渣で本当に赤血球が存在するかを確認します。
たんぱく尿は糸球体障害の手がかり、eGFRは腎臓のろ過機能の目安です。血尿だけでなく尿検査と血液検査を組み合わせて、腎臓由来か尿路由来かを整理します。